Цистектомия+уринарна диверсия

Ако операцията се извършва заради тумор на пикочния мехур, пикочният мехур, простатата, семенните мехурчета и лимфните възли при мъжете и матката, яйчниците и предните 2/3 на вагиналната стена при жените се отстраняват през 30-35-сантиметров разрез в горната и долната част на корема под обща анестезия. Лимфните възли обикновено се отстраняват и заедно с пикочния мехур се изпращат за патологична оценка, за да се определи стадия на рака. При отстраняване на пикочен мехур поради неврогенен пикочен мехур, ентеровезикална или везиковагинална фистула или травма се отстранява само пикочният мехур. След отстраняването на пикочния мехур се отстранява участък от тънките черва с дължина 15-20 см, който се използва за създаване на нов пикочен мехур. В зависимост от ситуацията (стадий на заболяването, възраст, общо състояние на пациента, необходимост от допълнително лечение и т.н.) новият пикочен мехур, направен от червата, се имплантира в кожата от дясната страна на пъпа в корема или старият пикочен мехур се заменя и се анастомозира отново с уретрата.

Ако отклоняването на урината се извършва чрез замяна на стария пикочен мехур с нов, пациентът може да уринира нормално при този вид отклоняване (ортотопично отклоняване на урината). Ако новият пикочен мехур е с уста към кожата, към устата ще бъде прикрепена система от торбичка и клапан и урината ще се изхвърля принудително в съществуващата торбичка или при наличие на континентална диверсия (позволяваща задържане на урина) пациентът ще може да изпразва урината 4-6 пъти дневно, като поставя катетър през дупката в кожата. В края на операцията се поставят 2 дренажа в новия пикочен мехур и 2 дренажа в корема, където излиза пикочният мехур. В случай на ортотопичен пикочен мехур отделно се поставя и 1 уретрален катетър. Вазектомията се извършва рутинно.